各縣(區(qū))退役軍人事務局、財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生健康局、醫(yī)療保障局，大亞灣開發(fā)區(qū)社會事務管理局、財政國資金融局、教育文化衛(wèi)生健康局，仲愷高新區(qū)社會事務管理局、財政國資金融局、教育文化衛(wèi)生健康局:

　　為進一步完善我市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系，做好優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作，現(xiàn)將《廣東省退役軍人事務廳等5部門關于進一步推進優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的意見》(粵退役軍人規(guī)(2024)2號)轉發(fā)給你們。各縣區(qū)原規(guī)定的醫(yī)療補助水平低于該意見的，按該意見執(zhí)行，高于該意見的應予保留，并做好相關銜接工作。

　　惠州市退役軍人事務局      惠州市財政局

　　惠州市人力資源和社會保障局    惠州市衛(wèi)生健康局

　　惠州市醫(yī)療保障局

　　2024年6月4日

廣東省退役軍人事務廳等5部門關于進一步推進優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的意見

各地級以上市退役軍人事務局、財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康局(委)、醫(yī)保局:

　　為進一步完善我省優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系，做好優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作，根據《中華人民共和國退役軍人保障法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》《退役軍人事務部等6部門關于印發(fā)〈殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法〉的通知》(退役軍人部發(fā)[2022]3號)、 《退役軍人事務部等4部門關于印發(fā)〈優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法〉的通知》(退役軍人部發(fā)[2022] 49號)等法律法規(guī)和國家有關文件的規(guī)定，結合我省實際，現(xiàn)提出如下意見，請一并貫徹執(zhí)行。

　　一、指導思想

　　堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實習近平總書記關于退役軍人工作重要論述，結合廣東實際，完善優(yōu)撫醫(yī)療保障制度，提高優(yōu)撫醫(yī)療補助標準，加大醫(yī)療優(yōu)先優(yōu)惠力度，改進優(yōu)撫醫(yī)療費“一站式”結算服務，使我省享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象得到更好的優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇,進一步提升優(yōu)撫對象獲得感、幸福感和榮譽感。

　　二、工作目標

　　通過依法落實政策、健全完善制度、辦理流程再造、加強部門協(xié)作，進一步提升我省優(yōu)撫醫(yī)療保障工作制度化、信息化和精細化水平，形成保障制度健全、保障內容明確、保障方式便捷的優(yōu)撫醫(yī)療保障機制，更好保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，緩解優(yōu)撫對象醫(yī)療負擔。

　　三、主要任務

　　(一)落實基本醫(yī)療保險制度。各地各有關部門嚴格落實國家制定出臺的《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》，結合實際，將我省戶籍享受撫恤補助的烈士遺屬(含烈士老年子女).因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、殘疾退役軍人、在鄉(xiāng)復員軍人、參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、“五老”人員(上述人員以下簡稱優(yōu)撫對象)納入優(yōu)撫醫(yī)療保障范圍，以當地社會醫(yī)療保障體系為基礎，進一步健全完善政府、社會、個人共同負擔的優(yōu)撫醫(yī)療保障制度,確保優(yōu)撫對象按照屬地原則相應參加職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，保障優(yōu)撫對象在享受相應基本醫(yī)療保險待遇的基礎上，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。

　　(二)保障殘疾退役軍人醫(yī)療待遇。因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用，參加工傷保險并依法認定為工傷的，按照《工傷保險條例》的有關規(guī)定解決。未參加工傷保險但醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，有工作的由工作單位解決;所在單位無力支付和無工作單位的，從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中解決。因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復發(fā)，由其戶籍所在地設區(qū)的市級以上人民政府退役軍人事務部門組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組進行確認，醫(yī)療衛(wèi)生專家小組出具舊傷復發(fā)醫(yī)學鑒定意見。因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人取得舊傷復發(fā)醫(yī)學鑒定意見后，有工作單位的依據《工傷保險條例》相關規(guī)定申請工傷認定，無工作單位的按規(guī)定申請優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。

　　(三)提高優(yōu)撫醫(yī)療補助標準。根據當前經濟社會發(fā)展水平和優(yōu)撫對象貢獻大小，合理提高優(yōu)撫對象醫(yī)療補助標準。對參加基本醫(yī)療保險的優(yōu)撫對象住院治療的，在基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷范圍內，按規(guī)定報銷醫(yī)療費后個人自付醫(yī)療費較重的給予補助。其中,一至六級殘疾退役軍人政策內的住院醫(yī)療費用按醫(yī)療保險規(guī)定報銷后，符合醫(yī)療目錄范圍內的個人自付費用補助比例為.100%;七至十級殘疾退役軍人、 紅軍失散人員、烈士遺屬(含烈士老年子女)、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復員軍人補助比例不低于50%;帶病回鄉(xiāng)退役軍人、參戰(zhàn)參試退役人員補助比例不低于30%?！拔謇稀比藛T住院醫(yī)療補助標準和孤老烈屬、孤老復員軍人、一至六級殘疾軍人門診補助標準由各地自行制定。各地原規(guī)定的醫(yī)療補助水平低于本意見的，按本意見執(zhí)行，高于本意見的，應予保留，并做好相關銜接工作。

　　(四)加大醫(yī)療優(yōu)先優(yōu)惠力度。優(yōu)撫對象在優(yōu)撫醫(yī)院享受優(yōu)先就診、檢查、住院等服務，并免除普通門診掛號費。組織優(yōu)撫醫(yī)院為殘疾退役軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)復員軍人、參戰(zhàn)參試退役人員、帶病回鄉(xiāng)退役軍人優(yōu)惠體檢,其中烈士遺屬和一至六級殘疾退役軍人體檢優(yōu)惠幅度不低于50%,其他對象體檢優(yōu)惠幅度不低于20%。沒有優(yōu)撫醫(yī)院的地市，可委托其他地市優(yōu)撫醫(yī)院或指定當地二級以上公立醫(yī)療機構開展體檢。鼓勵和引導其他醫(yī)療機構自愿減免掛號費、診查費、注射費、檢查費、床位費等相關醫(yī)療服務費用，并向社會公開對優(yōu)撫對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務項目。

　　(五)完善“一站式”結算服務。各地級以上市退役軍人事務部門要主動作為、醫(yī)保等有關部門要積極配合，推行優(yōu)撫對象醫(yī)療費“一站式”結算服務，將優(yōu)撫對象醫(yī)療費“一站式”結算納入“國家醫(yī)療保障信息平臺”，參加基本醫(yī)療保險的優(yōu)撫對象，在統(tǒng)籌地區(qū)內醫(yī)保定點公立醫(yī)院住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助支付補助范圍的醫(yī)療費用，出院時按基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、優(yōu)撫醫(yī)療補助政策實現(xiàn)“一站式”報銷結算非醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)或跨省異地住院等無法實現(xiàn)“一站式”結算的優(yōu)撫醫(yī)療補助費用，本人憑異地住院資料，在按政策完成基本醫(yī)療保險、大病保險或補充醫(yī)療保險報銷基礎上，由戶籍所在地縣級退役軍人事務部門核定報銷。

　　四、保障措施

　　(一)提高思想認識。烈士遺屬、殘疾退役軍人、在鄉(xiāng)復員軍人、參戰(zhàn)參試退役人員、帶病回鄉(xiāng)退役軍人等優(yōu)撫對象為國防和軍隊建設做出了重要貢獻，是國家的寶貴財富。加強優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作，涉及優(yōu)撫對象切實利益，體現(xiàn)黨和政府對優(yōu)撫對象的關心關愛。各地各有關部門要高度重視，提高政治站位，切實增強工作的使命感和責任感，將加強優(yōu)撫醫(yī)療保障工作與推動“讓軍人成為全社會尊崇的職業(yè)”有機結合，進一步提高優(yōu)撫對象醫(yī)療保障水平，更加方便優(yōu)撫對象看病就醫(yī)。

　　(二)加強部門協(xié)作。優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由退役軍人事務部門牽頭，財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門密切協(xié)作，分工負責。退役軍人事務部門負責將參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費確有困難但不符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資助參保條件的優(yōu)撫對象納入基本醫(yī)療保障范圍，統(tǒng)一辦理無工作單位一至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險等手續(xù),根據參保繳費人數和繳費金額，向當地財政部門申請繳費資金;按預算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金預算，報同級財政部門審核;向醫(yī)保部門提供優(yōu)撫對象人員身份、補助類型、補助標準;牽頭做好優(yōu)撫醫(yī)療保障經費與醫(yī)院結算及協(xié)議管理工作,會同衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門理順“一站式”結算流程(含費用結算、清算方式等具體流程)。財政部門要將本級財政應擔負的優(yōu)撫醫(yī)療保障經費列入本級財政預算，合理安排優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金,并會同有關部門加強資金使用管理和監(jiān)督檢查。人力資源社會保障部門負責按規(guī)定做好已參加工傷保險且依法認定為工傷的因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復發(fā)醫(yī)療費用支付工作。衛(wèi)生健康部門負責組織和監(jiān)督醫(yī)療機構為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質醫(yī)療服務，支持、鼓勵和引導醫(yī)療機構制定相關優(yōu)惠服務政策，落實優(yōu)質服務措施。醫(yī)保部門負責將符合條件的優(yōu)撫對象納入職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍，按照規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應的醫(yī)療保險、醫(yī)療救助待遇;配合做好優(yōu)撫醫(yī)療補助“一站式”結算和國家醫(yī)療保障信息平臺對接工作。

　　(三)做好經費保障。優(yōu)撫醫(yī)療保障經費由中央、省、市、縣共同承擔。中央優(yōu)撫醫(yī)療保障經費由省級按照中央文件規(guī)定的范圍和標準測算分配下達地市。省、市、縣優(yōu)撫醫(yī)療保障經費由各級退役軍人事務部門根據本地經濟和社會發(fā)展水平、財政負擔能力、優(yōu)撫對象醫(yī)療費實際支出等因素測算，經同級財政部門審核確定后，列入當年財政預算。優(yōu)撫醫(yī)療保障經費主要用于一至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險的繳費補助;無工作單位和單位無力參保及困難優(yōu)撫對象參加醫(yī)療保險的參保繳費補助;殘疾退役軍人、孤老烈屬、孤老復員軍人門診補助;優(yōu)撫對象住院個人自付醫(yī)療費用按規(guī)定比例的補助;對所在單位無力支付或者無工作單位的殘疾退役軍人舊傷復發(fā)醫(yī)療費補助;嚴重慢性病、需長期醫(yī)療藥品依賴而家庭負擔卻有困難的臨時救助補助;其他特殊醫(yī)療資助項目;優(yōu)撫對象優(yōu)惠體檢補助等。優(yōu)撫醫(yī)療保障經費實行專項管理，專款專用。

　　(四)強化激勵保障。各地要將優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作納入創(chuàng)建雙擁模范城(縣)的內容，適時宣傳開展優(yōu)撫醫(yī)療保障工作尤其是“一站式”結算工作的好經驗、好做法。省退役軍人事務廳會同省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，對各地貫徹落實本意見情況進行專項督查，及時研究處理基層反映的問題，幫助和指導各地做好優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作。

　　本意見自印發(fā)之日起30日后實施，有效期5年。各地可根據本意見，結合當地實際情況，研究制定相應的實施細則。200年廣東省民政廳、廣東省勞動和社會保障廳、廣東省衛(wèi)生廳、廣東省財政廳聯(lián)合印發(fā)的《關于進一步推進優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的意見》(粵民優(yōu)[2009] 2號)同時廢止。

　　廣東省退役軍人事務廳      廣東省財政廳

　　廣東省人力資源和社會保障廳    廣東省衛(wèi)生健康委員會

　　廣東省醫(yī)療保障局

　　2024年1月16日